Kryoablaasje foar longnodule
Foarkommende longkanker en soargenmakende longnodules
Neffens gegevens fan it Ynternasjonaal Agintskip foar Undersyk nei Kanker fan 'e Wrâldsûnensorganisaasje waarden yn 2020 sawat 4,57 miljoen nije kankergefallen diagnostisearre yn Sina,mei longkanker dy't goed is foar sawat 820.000 gefallenUnder de 31 provinsjes en stêden yn Sina stiet it ynsidinsjesifer fan longkanker by manlju op it earste plak yn alle regio's útsein Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan en Tibet, en it stjertesifer is it heechst, ûnôfhinklik fan geslacht.It totale ynsidinsjepersintaazje fan longnodules yn Sina wurdt rûsd op sawat 10% oant 20%, mei in potinsjeel hegere prevalinsje ûnder persoanen boppe de 40 jier. It moat lykwols opmurken wurde dat de mearderheid fan longnodules goedaardige laesjes binne.
Diagnoaze fan longnodules
Pulmonale nodulesferwize nei fokale rûne, tichte skaden yn 'e long, mei ferskate grutte en dúdlike of wazige rânen, en in diameter minder as of gelyk oan 3 sm.
Ofbyldingsdiagnose:Op it stuit wurdt de rjochte scanning-ôfbyldingstechnyk, bekend as ground-glass opacity nodule imaging diagnostyk, in soad brûkt. Guon saakkundigen kinne in patologyske korrelaasjetaryf fan maksimaal 95% berikke.
Patologyske diagnoaze:Ofbyldingsdiagnose kin lykwols gjin diagnoaze fan weefselpatology ferfange, foaral yn gefallen fan tumorspesifike presysjebehanneling dy't molekulêre patologyske diagnoaze op sellulêr nivo fereasket.Patologyske diagnoaze bliuwt de gouden standert.
Konvinsjonele diagnostyske en terapeutyske oanpakken foar longnodules
Perkutane biopsie:Diagnoaze fan weefselpatology en diagnoaze fan molekulêre patology kin ûnder lokale anaesthesia útfierd wurde fia perkutane punktuer. It gemiddelde súksespersintaazje fan in biopsie is sawat 63%,mar komplikaasjes lykas pneumothorax en hemothorax kinne foarkomme. Dizze metoade stipet allinich de diagnoaze en it is lestich om tagelyk behanneling út te fieren.Der is ek in risiko op it ôfstjitten fan tumorsellen en metastase. Konvinsjonele perkutane biopsie leveret beheind weefselvolume,wêrtroch't de diagnoaze fan weefselpatology yn realtime lestich is.
Algemiene anaesthesia fideo-assistearre thorakoskopyske sjirurgy (VATS) lobektomy: Dizze oanpak makket diagnoaze en behanneling tagelyk mooglik, mei in súksespersintaazje fan hast 100%. Dizze metoade is lykwols miskien net geskikt foar âldere pasjinten of spesjale populaasjes.dy't net tolerearje algemiene anaesthesia, pasjinten mei longknobbels lytser as 8 mm yn grutte of legere tichtens (<-600), knobbels djip lizzend tusken willekeurige segminten, ennodules yn 'e mediastinale regio tichtby de hilêre struktuerenDerneist is sjirurgy miskien gjin passende diagnostyske en terapeutyske kar foar situaasjes dy't te krijen hawwe meipostoperative weromkommen, weromkommende nodules, of metastatyske tumors.
Nije behannelingmetoade foar longnodules - Kryoablaasje
Mei de trochgeande ûntwikkeling fan medyske technology is tumorbehanneling it tiidrek yngien fan "presysdiagnoaze en presysbehanneling". Hjoed sille wy in lokale behannelingmetoade yntrodusearje dy't tige effektyf is foar net-maligne tumors en net-vaskulêre proliferative longnodules, lykas tumornodules yn in ier stadium (minder as 2 sm) -kryoablaasje.
Kryoterapy
Ultra-lege temperatuer kryoablaasjetechnyk (kryoterapy), ek wol bekend as kryosurgery of kryoablaasje, is in sjirurgyske medyske technyk dy't befriezen brûkt om doelweefsels te behanneljen. Under CT-begelieding wurdt presys posysjonearre troch it tumorweefsel te punktearjen. Nei it berikken fan 'e laesje wurdt de lokale temperatuer op it plak rap ferlege nei-140 °C oant -170 °Cmei help fanargongasbinnen minuten, wêrtroch it doel fan tumorablaasjebehanneling berikt wurdt.
Prinsipe fan kryoablaasje foar longnodules
1. Iiskristaleffekt: Dit hat gjin ynfloed op patology en makket rappe intraoperative patologyske diagnoaze mooglik.Kryoablaasje deadet tumorsellen fysyk en feroarsaket mikrovaskulêre okklusje.
2. Immunomodulatorysk effekt: Dit berikt in ymmúnreaksje op ôfstân tsjin de tumor. It befoarderet de frijlitting fan antigenen, aktivearret it ymmúnsysteem en ferminderet ymmúnsuppresje.
3. Stabilisaasje fan mobile organen (lykas longen en lever): Dit ferbetteret it súksespersintaazje fan in biopsie. In beferzen bal wurdt foarme, wêrtroch it maklik te stabilisearjen is, en de rânen binne dúdlik en sichtber op ôfbyldings. Dizze patintearre tapassing is ienfâldich en effisjint.
Fanwegen de twa skaaimerken fan kryoablaasje -"Friesanker- en fiksaasjeeffekt" en "yntakte weefselstruktuer nei it friezen sûnder ynfloed op patologyske diagnoaze", it kin helpe by longnodulebiopsie,berikke real-time beferzen patologyske diagnoaze tidens de proseduere, en ferbetterje it suksespersintaazje fan biopsie.It is ek bekend as "kryoablaasje foar pulmonale nodulebiopsie".
Foardielen fan kryoablaasje
1. Oanpakken fan sykheljenssteurnissen:Lokaal befriezen stabilisearret longweefsel (mei koaksiale of bypass-befriezingsmetoaden).
2. Oanpakken fan pneumothorax, hemoptyse, en it risiko op loftembolie en tumorsieding: Nei it foarmjen fan in beferzen bal wurdt in sletten ekstrakorporeale kanaal mei negative druk oprjochte foar diagnoaze- en behannelingdoelen.
3. It berikken fan tagelyk doelen foar diagnoaze en behanneling op lokaasje: Kryoablaasje fan 'e longnodule wurdt earst útfierd, folge troch opnij opwaarmjen en in 360° multidireksjonele biopsie om de hoemannichte biopsieweefsel te fergrutsjen.
Hoewol kryoablaasje in metoade is foar lokale tumorkontrôle, kinne guon pasjinten in ymmúnreaksje op ôfstân sjen litte. In grutte hoemannichte gegevens lit lykwols sjen dat as kryoablaasje wurdt kombineare mei radioterapy, gemoterapy, rjochte terapy, immunoterapy en oare behannelingmetoaden, lange-termyn tumorkontrôle berikt wurde kin.
Yndikaasjes foar perkutane kryoablaasje ûnder CT-begelieding
B-sône longnodules: Foar longnodules dy't segmintale of meardere segmintale reseksje nedich binne, kin perkutane kryoablaasje in preoperatyf definitive diagnoaze jaan.
A-sône longnodules: Bypass of skeane oanpak (it doel is om in longweefselkanaal te meitsjen, leafst mei in lingte fan 2 sm).
Yndikaasjes
Net-maligne tumors en net-vaskulêre proliferative pulmonale nodules:
Dit omfettet prekankereuze laesjes (atypyske hyperplasie, in situ karsinoom), ymmúnreaktive proliferative laesjes, inflammatoire pseudotumors, lokalisearre cysten en abscessen, en proliferative littekennodules.
Tumornodules yn in ier stadium:
Op basis fan besteande ûnderfining is kryoablaasje ek in effektive behannelingmetoade te fergelykjen mei sjirurgyske reseksje foar nodules fan matglês-opasiteit lytser as 2 sm mei minder as 25% fêste komponint.
Pleatsingstiid: 5 septimber 2023