In protte pasjinten mei leverkanker dy't net yn oanmerking komme foar sjirurgy of oare behannelingopsjes hawwe in kar.
Saakbeoardieling
Behanneling fan leverkanker Geval 1:
Pasjint: Man, primêre leverkanker
De earste HIFU-behanneling fan 'e wrâld foar leverkanker, oerlibbe 12 jier.
Behanneling fan leverkanker Geval 2:
Pasjint: Man, 52 jier âld, primêre leverkanker
Nei radiofrekwinsjeablaasje waard in oerbleaune tumor identifisearre (tumor tichtby de vena cava inferior). Nei in twadde HIFU-behanneling waard in folsleine ablaasje fan 'e oerbleaune tumor berikt, mei yntakte beskerming fan 'e vena cava inferior.
Behanneling fan leverkanker Geval 3:
Primêre leverkanker
Follow-up nei twa wiken fan HIFU-behanneling liet in folsleine ferdwining fan 'e tumor sjen!
Behanneling fan leverkanker Geval 4:
Pasjint: Man, 33 jier âld, metastatyske leverkanker
Ien laesje fûn yn elke leverkwab. HIFU-behanneling tagelyk útfierd, wat resultearre yn tumornekrose en absorpsje trije moannen nei de operaasje.
Behanneling fan leverkanker Geval 5:
Pasjint: Man, 70 jier âld, primêre leverkanker
Resttumor waarnommen op MRI nei jodiumoaljeôfsetting nei transarteriële embolisaasje. Flekfoarmige ferbettering ferdwûn nei HIFU-behanneling, wat in folsleine tumorablaasje oanjout.
Behanneling fan leverkanker Geval 6:
Pasjint: Frou, 70 jier âld, primêre leverkanker
Heechfaskulêre tumor mei in mjitte fan 120 mm* 100 mm fûn yn 'e rjochterkwab fan 'e lever. Folsleine tumorablaasje berikt nei HIFU-behanneling, stadichoan opnommen yn 'e rin fan' e tiid.
Behanneling fan leverkanker Geval 7:
Pasjint: Man, 62 jier âld, primêre leverkanker
Laesje neist it dak fan it diafragma, de ûnderste holle vena, en it poartevenesysteem. Nei 5 sesjes radiofrekwinsje en 2 sesjes TACE, waard in oerbleaune tumor identifisearre op in MRI-scan. HIFU-behanneling hat de tumor mei súkses ynaktivearre, wylst de omlizzende bloedfetten bewarre bleaun binne.
Behanneling fan leverkanker Geval 8:
Pasjint: Man, 58 jier âld, primêre leverkanker
Weromkommen waarnommen nei operaasje foar rjochterkwableverkanker. Folsleine tumorablaasje berikt mei HIFU-behanneling, befêstige troch tumorabsorpsje 18 moannen letter.
Hypertermie foar leverkanker - Standerdisearre ûndersyk
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) kin brûkt wurde om leverkanker te behanneljen. Tradisjonele behannelingmetoaden foar leverkanker omfetsje sjirurgyske reseksje, transarteriële embolisaasje en gemoterapy. In protte pasjinten wurde lykwols yn in avansearre stadium diagnostisearre of hawwe tumors tichtby grutte bloedfetten, wêrtroch sjirurgy net praktysk is. Derneist kinne guon pasjinten gjin operaasje ûndergean fanwegen har fysike tastân, en sjirurgyske prosedueres sels bringe it risiko fan komplikaasjes mei.
HIFU-behanneling foar leverkanker biedt ferskate foardielen:it is minimaal invasyf, feroarsaket minimale pine en skea, is feilich, hat minder komplikaasjes, en kin werhelle wurde as it nedich is. It kin de symptomen fan pasjinten ferbetterje en har oerlibjen ferlingje.
Nei HIFU-behanneling binne gjin gefallen fan tumorruptuur, geelsucht, gallekkage of fasskulêre ferwûning rapportearre, wat oanjout dat de behanneling feilich is.
(1) Oanwizings:Palliative behanneling foar avansearre tumors, solitêre leverkanker op 'e rjochterkwab mei in diameter fan minder as 10 sm, enoarme tumors op 'e rjochterkwab mei satellytnodules dy't beheind bliuwe ta de rjochter levermassa, lokale weromkomst nei operaasje, portaalvenetumortrombus.
(2) Kontraindikaasjes:Pasjinten mei kacheksje, diffuse leverkanker, slimme leverdysfunksje yn it lette stadium, en metastase op ôfstân.
(3) Behannelingsproses:Pasjinten mei tumors oan 'e rjochterkwab moatte op har rjochterkant lizze, wylst dyjingen mei tumors oan 'e linkerkwab typysk yn in rêchlizzende posysje pleatst wurde. Foar de proseduere wurdt echografie brûkt om de tumor te lokalisearjen foar presys targeting en behannelingplanning. De tumor wurdt dan behannele fia in proses fan opienfolgjende ablaasjes, begjinnend fan yndividuele punten en trochgeand nei linen, gebieten en úteinlik it heule tumorvolume. De behanneling wurdt typysk ien kear deis dien, wêrby't elke laach sawat 40-60 minuten duorret. It proses giet deistich troch, laach foar laach, oant de heule tumor ablatearre is. Nei de behanneling wurdt it behannele gebiet ûndersocht op hûdskea, folge troch in eksterne echografiescan fan it heule doelgebiet om de effektiviteit fan 'e behanneling te beoardieljen.
(4) Soarch nei behanneling:Pasjinten wurde kontrolearre op leverfunksje en elektrolytnivo's. Stipebehanneling moat wurde jûn oan pasjinten mei minne leverfunksje, ascites of geelsucht. De measte pasjinten hawwe normale lichemstemperatuer tidens de behanneling. In lyts oantal pasjinten kin binnen 3-5 dagen in lichte temperatuerferheging ûnderfine, meastentiids ûnder 38,5 ℃. Fêsten wurdt typysk oanrikkemandearre foar 4 oeren nei de behanneling, wylst pasjinten mei linkerkwableverkanker 6 oeren moatte fêstje foardat se stadichoan oerstappe op in floeiber dieet. Guon pasjinten kinne 3-5 dagen nei de behanneling lichte boppeste buikpine ûnderfine, dy't stadichoan fansels ferdwynt.
(5) Evaluaasje fan effektiviteit:HIFU kin leverkankerweefsel ferneatigje, wêrtroch't ûnomkearbere nekrose fan kankersellen ûntstiet. CT-scans litte in dúdlike ôfname sjen yn CT-ferswakkingswearden binnen de doelgebieten, en kontrastfersterke CT befêstiget de ôfwêzigens fan arteriële en portale veneuze bloedfoarsjenning nei it doelgebiet. In fersterkingsbân kin waarnommen wurde oan 'e behannelingsrâne. MRI visualisearret feroaringen yn sinjaalintensiteit fan 'e tumor op T1- en T2-gewichtige ôfbyldings en demonstrearret it ferdwinen fan bloedfoarsjenning nei it doelgebiet yn 'e arteriële en portale veneuze fazen, mei in fertrage faze dy't in fersterkingsbân lâns de behannelingsrâne sjen lit. Ultrasone monitoring lit in stadige fermindering fan tumorgrutte, ferdwinen fan bloedfoarsjenning en weefselnekrose sjen dy't úteinlik opnommen wurdt.
(6) Opfolging:Yn 'e earste twa jier nei de behanneling moatte pasjinten elke twa moannen kontrôlebesites hawwe. Nei twa jier moatte kontrôlebesites elke seis moannen plakfine. Nei fiif jier wurdt in jierlikse kontrôle oanrikkemandearre. Alfa-fetoproteïne (AFP)-nivo's kinne brûkt wurde as in yndikator fan tumorweromkomst. As de behanneling suksesfol is, sil de tumor krimpen of folslein ferdwine. Yn gefallen wêr't de tumor noch oanwêzich is, mar gjin libbene sellen mear befettet, moat foarsichtigens betracht wurde as in tumor mei in diameter grutter as 5 sm sichtber is op ôfbyldings, en PET-scans kinne brûkt wurde foar fierdere dúdlikens.
Klinyske observaasje fan resultaten foar en nei de behanneling, ynklusyf alfa-fetoproteïnenivo's, leverfunksje en MRI-scans,hawwe in klinyske remisjetaryf fan mear as 80% sjen litten foar pasjinten mei leverkanker dy't behannele binne mei HIFU.Yn gefallen dêr't de bloedfoarsjenning nei levertumors ryk is, kin HIFU-behanneling wurde kombineare mei transarteriële yntervinsje. Foarôfgeand oan HIFU-behanneling kin transkatheter arteriële chemo-embolisaasje (TACE) wurde útfierd om de bloedfoarsjenning nei it sintrale tumorgebiet te blokkearjen, wêrby't it embolyske agint tsjinnet as in tumormarker om te helpen by it rjochtsjen op HIFU. Jodiumoalje feroaret de akoestyske impedânsje en absorpsjekoëffisjint binnen de tumor, wêrtroch enerzjykonverzje by it HIFU-fokus fasilitearre wurdt en de ... ferbetteret..
Pleatsingstiid: 8 augustus 2023