In protte leverkankerpasjinten dy't net yn oanmerking komme foar sjirurgy of oare behannelingopsjes hawwe in kar.
Case Review
Behanneling fan leverkanker gefal 1:
Pasjint: Man, primêre leverkanker
De earste HIFU-behanneling fan 'e wrâld foar leverkanker, hat 12 jier oerlibbe.
Behanneling fan leverkanker gefal 2:
Pasjint: Man, 52 jier âld, primêre leverkanker
Nei radiofrekwinsje ablaasje, oerbleaune tumor identifisearre (tumor tichtby de inferior vena cava).Nei in twadde HIFU-behanneling waard folsleine ablaasje fan 'e oerbleaune tumor berikt, mei yntakt beskerming fan' e inferior vena cava.
Behanneling fan leverkanker gefal 3:
Primêre leverkanker
Follow-up nei twa wiken fan HIFU-behanneling liet it folsleine ferdwinen fan 'e tumor sjen!
Behanneling fan leverkanker gefal 4:
Pasjint: Man, 33 jier âld, metastatyske leverkanker
Ien lesion fûn yn elke lobe fan 'e lever.HIFU-behanneling wurdt tagelyk útfierd, wat resulteart yn tumornekrose en absorption trije moannen nei de operaasje.
Behanneling fan leverkanker gefal 5:
Pasjint: Man, 70 jier âld, primêre leverkanker
Residuele tumor waarnommen op MRI nei ôfsetting fan iodoalje nei transarteriale embolisaasje.Patchy ferbettering ferdwûn nei HIFU-behanneling, wat oanjout op folsleine tumorablaasje.
Behanneling fan leverkanker gefal 6:
Patient: Frou, 70 jier âld, primêre leverkanker
Heech vaskulêre tumor mjitten 120mm* 100mm fûn yn 'e rjochter lobe fan' e lever.Folsleine tumorablaasje berikt nei HIFU-behanneling, stadichoan opnomd oer de tiid.
Behanneling fan leverkanker gefal 7:
Pasjint: Man, 62 jier âld, primêre leverkanker
Lesion leit neist it diaphragmatysk dak, inferior vena cava, en portal vein systeem.Nei 5 sesjes fan radiofrekwinsje en 2 sesjes fan TACE, residuele tumor identifisearre op follow-up MRI.HIFU-behanneling hat de tumor mei súkses ynaktivearre, wylst de omlizzende bloedfetten behâlde.
Behanneling fan leverkanker gefal 8:
Pasjint: Man, 58 jier âld, primêre leverkanker
Weromkommen waarnommen nei sjirurgy foar rjochterlobe leverkanker.Folsleine tumorablaasje berikt mei HIFU-behanneling, befêstige troch tumorabsorption 18 moannen letter.
Hyperthermia foar leverkanker - Standertisearre ûndersyk
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) kin brûkt wurde foar de behanneling fan leverkanker.Tradysjonele behannelingmetoaden foar leverkanker omfetsje sjirurgyske reseksje, transarteriale embolisaasje, en gemoterapy.In protte pasjinten wurde lykwols op in avansearre stadium diagnostearre of hawwe tumors tichtby grutte bloedfetten, wêrtroch sjirurgy ûnpraktysk is.Derneist kinne guon pasjinten gjin operaasje ûndergean fanwegen har fysike tastân, en sjirurgyske prosedueres sels drage it risiko fan komplikaasjes.
HIFU-behanneling foar leverkanker biedt ferskate foardielen:it is minimaal invasive, feroarsaket minimale pine en skea, is feilich, hat minder komplikaasjes en kin werhelle wurde as it nedich is.It kin symptomen fan pasjinten ferbetterje en har oerlibjen ferlingje.
Post-HIFU-behanneling binne gjin gefallen fan tumorbreuk, geelzucht, gallekkage, of vaskulêre blessuere rapporteare, wat oanjout dat de behanneling feilich is.
(1) Oantsjuttings:Palliative behanneling foar avansearre tumors, iensume leverkanker op 'e rjochter lobe mei in diameter minder dan 10cm, enoarme tumors op' e rjochter lobe mei satellytnodules dy't beheind bliuwe ta de juste levermassa, lokaal weromkommen nei operaasje, portale vene tumor trombus.
(2) Kontraindiken:Pasjinten mei cachexia, diffuse leverkanker, slimme leverdysfunksje yn 'e lette etappe, en fiere metastasen.
(3) Behanneling proses:Pasjinten mei tumors op 'e rjochter lobe moatte op har rjochterkant lizze, wylst dy mei tumors op' e linker lobe typysk yn in supine posysje pleatst wurde.Foardat de proseduere wurdt echografie brûkt om de tumor te lokalisearjen foar krekte doelen en behannelingplanning.De tumor wurdt dan behannele troch in proses fan opienfolgjende ablaasjes, begjinnend fan yndividuele punten en foarútgong nei linen, gebieten, en úteinlik it hiele tumorvolumint.Behanneling wurdt typysk ien kear deis dien, mei elke laach duorret likernôch 40-60 minuten.It proses giet alle dagen troch, laach foar laach, oant de hiele tumor is ablate.Nei behanneling wurdt it behannele gebiet ûndersocht op elke hûdskea, folge troch in eksterne echografie fan it hiele doelgebiet om de effektiviteit fan 'e behanneling te beoardieljen.
(4) Soarch nei behanneling:Pasjinten wurde kontrolearre foar leverfunksje en elektrolytnivo's.Stypjende behanneling moat levere wurde foar pasjinten mei minne leverfunksje, ascites, of geelzucht.De measte pasjinten hawwe normale lichemstemperatuer tidens behanneling.In lyts oantal pasjinten kin in lichte ferheging fan temperatuer binnen 3-5 dagen ûnderfine, meastal ûnder 38,5 ℃.Fêstjen wurdt typysk oanrikkemandearre foar 4 oeren nei behanneling, wylst pasjinten mei leverkanker fan 'e linkerlob 6 oeren moatte fêstje foardat se stadichoan oergean nei in floeibere dieet.Guon pasjinten kinne 3-5 dagen nei behanneling milde boppebuikpine ûnderfine, dy't stadichoan op himsels oplost.
(5) Evaluaasje fan effektiviteit:HIFU kin leverkankerweefsel ferneatigje, wêrtroch ûnomkearbere nekrose fan kankersellen feroarsaket.CT-scans litte in markearre fermindering fan CT-attenuaasjewearden binnen de doelgebieten sjen, en kontrast-ferbettere CT befêstiget it ûntbrekken fan arteriële en portale venous bloedfoarsjenning nei it doelgebiet.In ferbetteringsband kin wurde waarnommen by de behanneling marzje.MRI fisualisearret feroaringen yn sinjaalintensiteit fan 'e tumor op T1- en T2-gewichtige bylden en toant it ferdwinen fan bloedfoarsjenning nei it doelgebiet yn' e arteriële en portale veneuze fazen, mei in fertrage faze dy't in ferbetteringband toant lâns de behannelingmarge.Ultrasoundmonitoring toant in stadichoan fermindering fan tumorgrutte, ferdwining fan bloedfoarsjenning, en weefselnekrose dy't úteinlik opnommen wurdt.
(6) Folgje:Yn 'e earste twa jier nei behanneling moatte pasjinten elke twa moannen in follow-up besite hawwe.Nei twa jier moatte ferfolchbesites elke seis moanne plakfine.Nei fiif jier is in jierlikse kontrôle oan te rieden.Alfa-fetoprotein (AFP) nivo's kinne brûkt wurde as in yndikator fan tumor weromkomst.As de behanneling suksesfol is, sil de tumor of krimp of folslein ferdwine.Yn gefallen dêr't de tumor noch oanwêzich is, mar net langer libbensfetbere sellen befettet, moat foarsichtigens útoefene wurde as in tumor mei in diameter grutter dan 5 sm sichtber is op ôfbylding, en PET-scans kinne brûkt wurde foar fierdere ferdúdliking.
Klinyske observaasje fan pre- en post-behannelingsresultaten, ynklusyf alfa-fetoproteinnivo's, leverfunksje, en MRI-scans,hawwe in klinyske remission-sifer fan mear dan 80% toand foar leverkankerpasjinten behannele mei HIFU.Yn gefallen dêr't bloed oanfier nei lever tumors is ryk, HIFU behanneling kin wurde kombinearre mei transarterial yntervinsje.Foarôfgeand oan HIFU-behanneling kin transkatheter arteriële chemoembolisaasje (TACE) wurde útfierd om de bloedoanfier nei it sintrale tumorgebiet te blokkearjen, wêrby't it embolyske agint tsjinnet as tumormarker om te helpen by HIFU-targeting.Iod oalje feroaret de akoestyske impedânsje en absorptionskoëffisjint binnen de tumor, fasilitearret enerzjykonverzje by de HIFU-fokus en ferbetteret.
Post tiid: Aug-08-2023