Algemiene ynformaasje oer boarstkanker
Boarstkanker is in sykte wêrby't maligne (kanker) sellen foarmje yn it weefsel fan 'e boarst.
De boarst bestiet út lobben en buizen. Elke boarst hat 15 oant 20 seksjes dy't lobben neamd wurde, dy't in protte lytsere seksjes hawwe dy't lobulen neamd wurde. Lobulen einigje yn tsientallen lytse bollen dy't molke meitsje kinne. De lobben, lobulen en bollen binne ferbûn troch tinne buizen dy't buizen neamd wurde.
Elke boarst hat ek bloedfetten en lymfefetten. De lymfefetten drage in hast kleurleaze, wetterige floeistof dy't lymfe neamd wurdt. Lymfefetten drage lymfe tusken lymfeklieren. Lymfeklieren binne lytse, beanfoarmige struktueren dy't lymfe filterje en wite bloedsellen opslaan dy't helpe by it bestriden fan ynfeksje en sykte. Groepen lymfeklieren wurde fûn by de boarst yn 'e oksel (ûnder de earm), boppe it kaaibeen en yn 'e boarst.
Boarstkanker is it twadde meast foarkommende type kanker by Amerikaanske froulju.
Froulju yn 'e Feriene Steaten krije faker boarstkanker as hokker oar type kanker dan ek, útsein hûdkanker. Boarstkanker is nei longkanker de twadde oarsaak fan kankerdea by Amerikaanske froulju. Deaden troch boarstkanker binne lykwols elk jier in bytsje ôfnommen tusken 2007 en 2016. Boarstkanker komt ek foar by manlju, mar it oantal nije gefallen is lyts.
Previnsje fan boarstkanker
It foarkommen fan risikofaktoaren en it fergrutsjen fan beskermjende faktoaren kin helpe om kanker te foarkommen.
It foarkommen fan risikofaktoaren foar kanker kin helpe om bepaalde kankersoarten te foarkommen. Risikofaktoaren omfetsje smoken, oergewicht en net genôch oefening. It ferheegjen fan beskermjende faktoaren lykas stopjen mei smoken en sporten kin ek helpe om guon kankersoarten te foarkommen. Praat mei jo dokter of oare sûnenssoarchprofessional oer hoe't jo jo risiko op kanker kinne ferminderje.
De folgjende binne risikofaktoaren foar boarstkanker:
1. Aldere leeftyd
Hegere leeftyd is de wichtichste risikofaktor foar de measte kankersoarten. De kâns op kanker nimt ta as jo âlder wurde.
2. In persoanlike skiednis fan boarstkanker of goedaardige (net-kanker) boarstsykte
Froulju mei ien fan 'e folgjende hawwe in ferhege risiko op boarstkanker:
- In persoanlike skiednis fan invasive boarstkanker, duktaal karsinoom yn situ (DCIS), of lobulêr karsinoom yn situ (LCIS).
- In persoanlike skiednis fan goedaardige (net-kanker) boarstsykte.
3. Erflik risiko op boarstkanker
Froulju mei in famyljeskiednis fan boarstkanker by in earstegraads famyljelid (mem, suster of dochter) hawwe in ferhege risiko op boarstkanker.
Froulju dy't feroarings yn 'e en -genen of yn bepaalde oare genen hawwe, hawwe in heger risiko op boarstkanker. It risiko op boarstkanker feroarsake troch erflike genferoarings hinget ôf fan it type genmutaasje, famyljeskiednis fan kanker en oare faktoaren.
4. Dicht boarsten
It hawwen fan boarstweefsel dat ticht is op in mammogram is in faktor yn it risiko op boarstkanker. It nivo fan risiko hinget ôf fan hoe ticht it boarstweefsel is. Froulju mei tige tichte boarsten hawwe in heger risiko op boarstkanker as froulju mei in lege boarsttichtens.
Ferhege boarsttichtens is faak in erflike eigenskip, mar it kin ek foarkomme by froulju dy't gjin bern krigen hawwe, in earste swangerskip let yn it libben hawwe, postmenopausale hormonen nimme of alkohol drinke.
5. Bleatstelling fan boarstweefsel oan estrogen dat yn it lichem makke wurdt
Estrogeen is in hormoan dat troch it lichem makke wurdt. It helpt it lichem by it ûntwikkeljen en behâlden fan froulike geslachtskarakteristiken. Lange tiid bleatsteld wurde oan estrogeen kin it risiko op boarstkanker ferheegje. Estrogeennivo's binne it heechst yn 'e jierren dat in frou menstruearret.
De bleatstelling fan in frou oan estrogen wurdt op de folgjende manieren ferhege:
- Iere menstruaasje: Begjinne menstruaasjeperioaden op 'e leeftyd fan 11 of jonger fergruttet it oantal jierren dat it boarstweefsel bleatsteld is oan oestrogeen.
- Begjinnende op in lettere leeftyd: Hoe mear jierren in frou menstruearret, hoe langer har boarstweefsel bleatsteld wurdt oan oestrogeen.
- Hegere leeftyd by earste berte of nea befallen hawwe: Omdat estrogeennivo's leger binne tidens de swangerskip, wurdt boarstweefsel bleatsteld oan mear estrogeen by froulju dy't foar it earst nei de leeftyd fan 35 swier wurde of dy't nea swier wurde.
6. Hormoanterapy nimme foar symptomen fan menopause
Hormonen, lykas oestrogeen en progesteron, kinne yn in laboratoarium yn pilfoarm makke wurde. Oestrogeen, progestageen, of beide kinne jûn wurde om de oestrogeen te ferfangen dy't net mear troch de eierstokken makke wurdt by froulju nei de menopaus of froulju waans eierstokken fuorthelle binne. Dit wurdt hormoanferfangende terapy (HRT) of hormoanterapy (HT) neamd. Kombinaasje-HRT/HT is oestrogeen kombinearre mei progestageen. Dit type HRT/HT fergruttet it risiko op boarstkanker. Undersyk lit sjen dat as froulju stopje mei it nimmen fan oestrogeen kombinearre mei progestageen, it risiko op boarstkanker ôfnimt.
7. Strielingstherapy foar de boarst of boarstkas
Bestralingsterapy fan 'e boarst foar de behanneling fan kanker fergruttet it risiko op boarstkanker, begjinnend 10 jier nei de behanneling. It risiko op boarstkanker hinget ôf fan 'e dosis strieling en de leeftyd wêrop it jûn wurdt. It risiko is it heechst as de bestralingsterapy brûkt waard tidens de puberteit, as de boarsten yn foarm binne.
Bestralingsterapy om kanker yn ien boarst te behanneljen liket it risiko op kanker yn 'e oare boarst net te ferheegjen.
Foar froulju dy't feroarings yn 'e BRCA1- en BRCA2-genen ervd hawwe, kin bleatstelling oan strieling, lykas dy fan röntgenfoto's fan 'e boarst, it risiko op boarstkanker fierder ferheegje, foaral by froulju dy't foar 20 jier röntgenfoto's ûndergien binne.
8. Obesitas
Obesitas fergruttet it risiko op boarstkanker, foaral by froulju nei de menopaus dy't gjin hormoanferfangende terapy brûkt hawwe.
9. Alkohol drinke
Alkohol drinke fergruttet it risiko op boarstkanker. It risiko nimt ta as de hoemannichte alkohol dy't konsumearre wurdt tanimt.
De folgjende binne beskermjende faktoaren foar boarstkanker:
1. Minder bleatstelling fan boarstweefsel oan estrogen makke troch it lichem
It ferminderjen fan 'e tiid dat it boarstweefsel fan in frou bleatsteld wurdt oan oestrogeen kin helpe om boarstkanker te foarkommen. Bleatstelling oan oestrogeen wurdt op 'e folgjende manieren fermindere:
- Iere swangerskip: Estrogeennivo's binne leger tidens de swangerskip. Froulju dy't foar de leeftyd fan 20 in folsleine swangerskip hawwe, hawwe in leger risiko op boarstkanker as froulju dy't gjin bern krigen hawwe of dy't nei de leeftyd fan 35 har earste bern krije.
- Boarstfieding: Estrogeennivo's kinne leger bliuwe wylst in frou boarstfieding jout. Froulju dy't boarstfieding hawwe, hawwe in leger risiko op boarstkanker as froulju dy't bern krigen hawwe, mar gjin boarstfieding hawwe jûn.
2. It nimmen fan allinich-estrogeen-hormoanterapy nei hysterektomy, selektive estrogeenreseptormodulatoren, of aromatase-ynhibitoren en inaktivatoren
Hormoanterapy mei allinnich oestrogeen nei in hysterektomy
Hormoanterapy mei allinnich oestrogeen kin jûn wurde oan froulju dy't in hysterektomy hawwe ûndergien. By dizze froulju kin allinnich oestrogeen-terapy nei de menopause it risiko op boarstkanker ferminderje. Der is in ferhege risiko op beroerte en hert- en bloedfetsykte by postmenopausale froulju dy't oestrogeen nimme nei in hysterektomy.
Selektive estrogenreseptormodulatoren
Tamoxifen en raloxifene hearre ta de famylje fan medisinen dy't selektive oestrogeenreseptormodulatoren (SERM's) neamd wurde. SERM's wurkje as oestrogeen op guon weefsels yn it lichem, mar blokkearje it effekt fan oestrogeen op oare weefsels.
Behanneling mei tamoxifen ferleget it risiko op estrogenreseptor-positive (ER-positive) boarstkanker en duktaal karsinoom yn situ by premenopausale en postmenopausale froulju mei in heech risiko. Behanneling mei raloxifen ferleget ek it risiko op boarstkanker by postmenopausale froulju. Mei beide medisinen duorret it ferlege risiko ferskate jierren of langer nei't de behanneling stoppe is. Legere tariven fan brutsen bonken binne waarnommen by pasjinten dy't raloxifen nimme.
It nimmen fan tamoxifen fergruttet it risiko op hjitte gloeden, endometriumkanker, beroerte, katarakten en bloedklonters (benammen yn 'e longen en skonken). It risiko op dizze problemen nimt merkber ta by froulju âlder as 50 jier yn ferliking mei jongere froulju. Froulju jonger as 50 jier dy't in heech risiko hawwe op boarstkanker kinne it measte profitearje fan it nimmen fan tamoxifen. It risiko op dizze problemen nimt ôf nei't tamoxifen stoppe is. Praat mei jo dokter oer de risiko's en foardielen fan it nimmen fan dit medisyn.
It nimmen fan raloxifene fergruttet it risiko op bloedklonters yn 'e longen en skonken, mar liket it risiko op endometriumkanker net te ferheegjen. By postmenopausale froulju mei osteoporose (fermindere bonkedichtheid) ferleget raloxifene it risiko op boarstkanker foar froulju dy't in heech of leech risiko hawwe op boarstkanker. It is net bekend oft raloxifene itselde effekt soe hawwe by froulju dy't gjin osteoporose hawwe. Praat mei jo dokter oer de risiko's en foardielen fan it nimmen fan dit medisyn.
Oare SERM's wurde bestudearre yn klinyske proeven.
Aromatase-ynhibitoren en inaktivatoren
Aromatase-ynhibitoren (anastrozol, letrozol) en ynaktivators (eksemestane) ferminderje it risiko op weromkommen en op nije boarstkankers by froulju dy't in skiednis fan boarstkanker hawwe. Aromatase-ynhibitoren ferminderje ek it risiko op boarstkanker by froulju mei de folgjende omstannichheden:
- Postmenopausale froulju mei in persoanlike skiednis fan boarstkanker.
- Froulju sûnder persoanlike skiednis fan boarstkanker dy't 60 jier en âlder binne, in skiednis hawwe fan duktaal karsinoom in situ mei mastektomy, of in heech risiko hawwe op boarstkanker basearre op it Gail-model-ark (in ark dat brûkt wurdt om it risiko op boarstkanker te skatten).
By froulju mei in ferhege risiko op boarstkanker ferminderet it nimmen fan aromatase-ynhibitoren de hoemannichte oestrogeen dy't troch it lichem makke wurdt. Foar de menopause wurdt oestrogeen makke troch de eierstokken en oare weefsels yn it lichem fan in frou, ynklusyf de harsens, fetweefsel en hûd. Nei de menopause stopje de eierstokken mei it meitsjen fan oestrogeen, mar de oare weefsels net. Aromatase-ynhibitoren blokkearje de aksje fan in enzyme neamd aromatase, dat brûkt wurdt om alle oestrogeen fan it lichem te meitsjen. Aromatase-inaktivators stopje it wurk fan it enzyme.
Mooglike skea fan it nimmen fan aromatase-ynhibitoren omfetsje spier- en gewrichtspine, osteoporose, hjitte flitsen en in gefoel fan wurgens.
3. Risiko-ferminderjende mastektomy
Guon froulju dy't in heech risiko hawwe op boarstkanker kinne kieze foar in risiko-ferminderjende mastektomy (it fuortheljen fan beide boarsten as der gjin tekens fan kanker binne). It risiko op boarstkanker is folle leger by dizze froulju en de measten fiele har minder soargen oer har risiko op boarstkanker. It is lykwols tige wichtich om in kankerrisikobeoardieling en advys te krijen oer de ferskate manieren om boarstkanker te foarkommen foardat jo dizze beslút nimme.
4. Ovariumablaasje
De eierstokken meitsje it measte fan 'e oestrogeen dy't troch it lichem makke wurdt. Behannelingen dy't de hoemannichte oestrogeen dy't troch de eierstokken makke wurdt stopje of ferminderje, omfetsje sjirurgy om de eierstokken te ferwiderjen, bestralingsterapy of it nimmen fan bepaalde medisinen. Dit wurdt eierstokablaasje neamd.
Premenopausale froulju dy't in heech risiko hawwe op boarstkanker fanwegen bepaalde feroarings yn 'e BRCA1- en BRCA2-genen kinne kieze foar in risiko-ferminderjende ooforektomy (it fuortheljen fan beide eierstokken as der gjin tekens fan kanker binne). Dit ferminderet de hoemannichte oestrogeen dy't troch it lichem makke wurdt en ferleget it risiko op boarstkanker. Risiko-ferminderjende ooforektomy ferleget ek it risiko op boarstkanker by normale premenopausale froulju en by froulju mei in ferhege risiko op boarstkanker fanwegen strieling fan 'e boarst. It is lykwols tige wichtich om in kankerrisikobeoardieling en begelieding te hawwen foardat jo dizze beslút nimme. De hommelse daling fan oestrogeennivo's kin de symptomen fan 'e menopause feroarsaakje. Dizze omfetsje hjitteflitsen, sliepproblemen, eangst en depresje. Lange-termyn effekten omfetsje fermindere seksdrift, faginale droechte en fermindere bonkedichtheid.
5. Genôch oefening krije
Froulju dy't fjouwer of mear oeren yn 'e wike sportje, hawwe in leger risiko op boarstkanker. It effekt fan oefening op it risiko op boarstkanker kin it grutst wêze by froulju yn 'e premenopaus dy't in normaal of leech lichemsgewicht hawwe.
It is net dúdlik oft it folgjende ynfloed hat op it risiko op boarstkanker:
1. Hormonale antikonsepsjemiddels
Hormonale antikonsepsjemiddels befetsje oestrogeen of oestrogeen en progestageen. Guon stúdzjes hawwe oantoand dat froulju dy't hormonale antikonsepsjemiddels brûke of koartlyn brûke, in lichte ferheging fan it risiko op boarstkanker hawwe kinne. Oare stúdzjes hawwe gjin ferhege risiko op boarstkanker oantoand by froulju dy't hormonale antikonsepsjemiddels brûke.
Yn ien stúdzje naam it risiko op boarstkanker wat ta hoe langer in frou hormonale antikonsepsje brûkte. In oare stúdzje liet sjen dat de lichte tanimming fan it risiko op boarstkanker yn 'e rin fan' e tiid ôfnaam doe't froulju stopten mei it brûken fan hormonale antikonsepsje.
Mear ûndersiken binne nedich om te witten oft hormonale antikonsepsjemiddels ynfloed hawwe op it risiko fan boarstkanker by froulju.
2. Omjouwing
Undersyk hat net bewiisd dat bleatstelling oan bepaalde stoffen yn 'e omjouwing, lykas gemikaliën, it risiko op boarstkanker fergruttet.
Undersyk hat oantoand dat guon faktoaren in bytsje of gjin ynfloed hawwe op it risiko op boarstkanker.
De folgjende hawwe in bytsje of gjin effekt op it risiko op boarstkanker:
- In abortus hawwe.
- Dieetferoarings meitsje lykas minder fet ite of mear fruit en griente.
- It nimmen fan vitaminen, ynklusyf fenretinide (in soarte fan fitamine A).
- Sigaretten smoken, sawol aktyf as passyf (it ynhalearjen fan twaddehâns reek).
- Mei help fan okseldeodorant of antitranspirant.
- Statinen nimme (cholesterolferleegjende medisinen).
- It nimmen fan bisfosfonaten (medisinen dy't brûkt wurde om osteoporose en hyperkalsemia te behanneljen) fia de mûle of troch intraveneuze ynfúzje.
- Feroarings yn jo sirkadiaanske ritme (fysike, mentale en gedrachsferoarings dy't benammen beynfloede wurde troch tsjuster en ljocht yn syklussen fan 24 oeren), dy't beynfloede wurde kinne troch nachtdiensten of de hoemannichte ljocht yn jo sliepkeamer nachts.
Boarne:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1
Pleatsingstiid: 28 augustus 2023